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- 发布日期:2024-08-25 22:02 点击次数:145
“编码照妖镜”系列回归啦。
今天这期“编码照妖镜”,给各位带来的是“表皮样囊肿”和“皮样囊肿”编码问题。一字之差的两个诊断,经常让人傻傻分不清楚,因此在临床诊断和编码时经常会出错,希望这期看完,能让您更好的区分这两个疾病的编码问题。
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表皮样囊肿图片
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表皮样囊肿(Epidermoid Cyst) 概述:
表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿,是最常见的皮肤囊肿之一,是一种真皮内含有角质的囊肿,其壁由表皮构成,其内充满干酪样物质,表皮样囊肿的病因分为先天性和后天性两种,后天性包括毛囊损伤、创伤表皮植入及皮脂腺破裂等。过去,临床上常用“皮脂腺囊肿”或“粉瘤”来表述是一种误称,其实目前发现其多为表皮样囊肿。可发生于全身各个部位的皮下软组织,可单发也可多发,好发于头颈部及躯干的浅表部位。临床表现呈圆形、隆起性结节,一般无自觉症状,可伴发破裂或感染。
表皮样囊肿的超声检查表现:
超声表现为边界清楚、形态规则的低回声结节,与皮肤真皮层关系密切,部分可见刺状突起凸向表皮,后方多回声增强。内部回声一般不均匀,部分呈“葱皮样”改变,一般无血流信号,合并破裂或感染时,形态可不规则,内及周边可探及血流信号,少数囊肿内可见钙化,表皮样囊肿伴钙化时皮肤皮下层低回声结节,结节内可见斑片状强回声。
疾病编码:
皮样囊肿:L72.0
躯干皮下囊肿:L72.000X002
头颈部皮样囊肿:L72.000X003
ICD-9-CM-3手术操作编码:
皮肤和皮下组织的病损或组织其他局部切除术或破坏术:86.3
再按照具体切除方式选择
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皮样囊肿图片
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皮样囊肿(Dermoid Cyst)概述:
皮样囊肿(Dermoid Cyst)为生殖细胞肿瘤,皮样囊肿属先天性疾患,常位于皮下,偶见于黏膜下或体内器官,属于成熟型畸胎瘤的一种。
多为外胚层残余的角质细胞发育而来,常见于卵巢、骶尾部和睾丸。以囊性为主,为单胚层畸胎瘤,囊肿壁内层为复层鳞状上皮,囊壁内包含真皮、皮肤附件等,这些皮肤附件包括毛囊、汗腺和皮脂腺等,它们分泌汗液和皮脂并将发毛脱落于囊腔中,故囊内容物成分复杂,囊肿位置不同,囊肿内可包含不同的成分,包括毛发、上皮碎屑、皮脂、汗液等,多种物质混合形成包括脂肪、毛发等在内的特征性内容物。
皮样囊肿的超声检查表现:
皮样囊肿好发于眶周及头颈部中线区,超声表现为低回声结节,边界清楚,形态规则,部分后方回声增强,内部回声均匀或不均匀,部分可见脂液分层改变,部分可见散在分布的线状高回声,即“囊内毛发”。皮样囊肿内无实性成分,因此囊肿内无血流信号,当破裂形成异物肉芽肿或感染时,形态不规则,内及周边可见血流信号。位于眶周者长期压迫骨皮质,可导致眶骨发生骨质凹陷和骨质增生等。
疾病编码:
按照肿瘤编码规则,部位编码+形态学编码
举例:以手部的的皮样囊肿为例
编码索引:
形态学编码:皮样(囊肿)(M9084/0)
-另见 肿瘤,良性
部位编码:查肿瘤表
肿瘤
-皮肤
--手D23.6
最终编码为:
部位编码:D23.6 上肢(包括肩)皮肤良性肿瘤。
形态学编码:M9084/0 皮样囊肿
ICD-9-CM-3手术操作编码:
与表皮样囊肿的操作编码一样:
皮肤和皮下组织的病损或组织其他局部切除术或破坏术:86.3
再按照具体切除方式选择
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