“编码照妖镜”系列回归啦。

今天这期“编码照妖镜”，给各位带来的是“表皮样囊肿”和“皮样囊肿”编码问题。一字之差的两个诊断，经常让人傻傻分不清楚，因此在临床诊断和编码时经常会出错，希望这期看完，能让您更好的区分这两个疾病的编码问题。

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表皮样囊肿(Epidermoid Cyst) 概述：

表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿，是最常见的皮肤囊肿之一，是一种真皮内含有角质的囊肿，其壁由表皮构成，其内充满干酪样物质，表皮样囊肿的病因分为先天性和后天性两种，后天性包括毛囊损伤、创伤表皮植入及皮脂腺破裂等。过去，临床上常用“皮脂腺囊肿”或“粉瘤”来表述是一种误称，其实目前发现其多为表皮样囊肿。可发生于全身各个部位的皮下软组织，可单发也可多发，好发于头颈部及躯干的浅表部位。临床表现呈圆形、隆起性结节，一般无自觉症状，可伴发破裂或感染。

表皮样囊肿的超声检查表现：

超声表现为边界清楚、形态规则的低回声结节，与皮肤真皮层关系密切，部分可见刺状突起凸向表皮，后方多回声增强。内部回声一般不均匀，部分呈“葱皮样”改变，一般无血流信号，合并破裂或感染时，形态可不规则，内及周边可探及血流信号，少数囊肿内可见钙化，表皮样囊肿伴钙化时皮肤皮下层低回声结节，结节内可见斑片状强回声。

疾病编码：

皮样囊肿：L72.0

躯干皮下囊肿：L72.000X002

头颈部皮样囊肿：L72.000X003

ICD-9-CM-3手术操作编码：

皮肤和皮下组织的病损或组织其他局部切除术或破坏术：86.3

再按照具体切除方式选择

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皮样囊肿（Dermoid Cyst）概述：

皮样囊肿（Dermoid Cyst）为生殖细胞肿瘤，皮样囊肿属先天性疾患，常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官，属于成熟型畸胎瘤的一种。

多为外胚层残余的角质细胞发育而来，常见于卵巢、骶尾部和睾丸。以囊性为主，为单胚层畸胎瘤，囊肿壁内层为复层鳞状上皮，囊壁内包含真皮、皮肤附件等，这些皮肤附件包括毛囊、汗腺和皮脂腺等，它们分泌汗液和皮脂并将发毛脱落于囊腔中，故囊内容物成分复杂，囊肿位置不同，囊肿内可包含不同的成分，包括毛发、上皮碎屑、皮脂、汗液等，多种物质混合形成包括脂肪、毛发等在内的特征性内容物。

皮样囊肿的超声检查表现：

皮样囊肿好发于眶周及头颈部中线区，超声表现为低回声结节，边界清楚，形态规则，部分后方回声增强，内部回声均匀或不均匀，部分可见脂液分层改变，部分可见散在分布的线状高回声，即“囊内毛发”。皮样囊肿内无实性成分，因此囊肿内无血流信号，当破裂形成异物肉芽肿或感染时，形态不规则，内及周边可见血流信号。位于眶周者长期压迫骨皮质，可导致眶骨发生骨质凹陷和骨质增生等。

疾病编码：

按照肿瘤编码规则，部位编码＋形态学编码

举例：以手部的的皮样囊肿为例

编码索引：

形态学编码：皮样（囊肿）（M9084/0)

-另见 肿瘤，良性  

部位编码：查肿瘤表

肿瘤

-皮肤

--手D23.6

最终编码为：

部位编码：D23.6 上肢（包括肩）皮肤良性肿瘤。

形态学编码：M9084/0 皮样囊肿

ICD-9-CM-3手术操作编码：

与表皮样囊肿的操作编码一样：

皮肤和皮下组织的病损或组织其他局部切除术或破坏术：86.3

再按照具体切除方式选择

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